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各种垂体瘤临床特点

日期:2006-6-3 0:24:27     来源:
 
    脑下垂体的各种内分泌细胞可产生相应的激素分泌细胞腺瘤,引起内分泌功能紊乱。在早期微腺瘤阶段即可出现内分泌功能亢进征象。随着肿瘤的长大和发展,可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体蝶鞍周围结构,产生内分泌功能低减,出现视功能障碍及其它颅神经和脑症状。无功能腺瘤则仅产生压迫症状。
    垂体腺瘤导致的压迫症状主要有以下几种表现 :
    1.头痛 早期约2/3的患者有头痛,主要位于眶后、前额和双颞部,程度轻,间歇性发作,多系肿瘤直接刺激或鞍内压增高,引起垂体硬膜囊及鞍隔受压所致。晚期头痛可由肿瘤侵及颅底硬膜及血管、压迫三叉神经和堵塞导水管或室间孔等原因所致。
    2.视力、视野障碍 垂体腺瘤未压迫视交叉之前,多无视功能障碍,仅个别微腺瘤病例可出现视力减退、双颞侧视野缺损,其机制可能是由于视交叉下中部的供血微血管较稀疏,高灌注状态的微腺瘤通过它与视交叉的共同供应血管干扰了视交叉的正常血供。随着肿瘤长大,约60%-80%的病例可因压迫视通路的不同位置,而导致不同视功能障碍,典型者多为双颞侧偏盲。根据视路纤维排列,首先受累的为颞下象限,呈束状缺损,随着肿瘤增大,依次出现颞上、鼻下、鼻上象限受累,以至全盲。红视野受损先于白视野。少数视交叉前置者,肿瘤向鞍后上方发展,可无视功能障碍。
    3.其它神经和脑损害 肿瘤向后上方发展压迫垂体柄和下丘脑可出现尿崩症和下丘脑功能障碍,累及Ⅲ脑室、室间孔、导水管,可致颅内压增高。向前方伸展至额叶,可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍。向侧方侵入海绵窦,可发生Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ颅神经麻痹,突入中颅窝可引起颞叶癫痫。向后长入脚间池、斜坡压迫脑干,可出现交叉性麻痹、昏迷等。向下突入蝶窦、鼻腔和鼻咽部,可出现鼻出血、脑脊液鼻漏,并发颅内感染。


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