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脑垂体瘤的分类

日期:2006-6-3 0:29:08     来源:
 
  垂体瘤、脑垂体瘤是常见的良性肿瘤,发病率为1/10万,占颅内肿瘤的10%居第3位。好发年龄为青壮年,其危害主要表现在以下几个方面:1、垂体激素分泌过量引起代谢紊乱和脏器损害,2、肿瘤压迫使其垂体激素低下,引起相应靶腺的功能低下,3、压迫蝶鞍区结构如视交叉,视神经海绵窦,脑底动脉,下丘脑,Ⅲ脑室甚至累及额叶,颞叶、脑干等导致相应功能的严重障碍。
    垂体瘤|脑垂体瘤的分类:
1,泌乳素细胞腺瘤
2,生长激素细胞腺瘤
3,促肾上腺皮质激素细胞腺瘤
4,促甲状腺素细胞腺瘤
5,促性腺激素腺瘤
6,多分泌功能细胞腺瘤
7,无内分泌功能细胞腺瘤
8,恶性垂体腺瘤
     垂体瘤|脑垂体瘤的临床表现:
共同特征:
1、头痛,早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。
2、视力视野障碍。
3、肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑,表现为尿崩症,下丘脑功能障碍;累及第三脑室、室间孔,导水管可引起颅内压增高症状,至额叶可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。
     泌乳素腺瘤:泌乳素增高,雌激素减少可致闭经、必乳、不育;垂体功能低下可表现乏力,嗜睡,性功能减退,精神异常,毛发脱落,肥胖等。PRL>100ug/IL(正常,男性<20ug/L,女性<30ug/L)
  生长激素腺瘤:生长激素增高,可致肢端肥大,巨人症;性功能减退,闭经、不育;由于睡眠对肥厚的舌和咽喉等塌陷引起睡眠呼吸暂停综合症,GH5-10ug/L,90%高于10ug/L(正常2-4ug/L)
  促肾上腺皮质激素腺瘤:表现为库欣氏综合症,向心性肥胖,满月脸水牛背,性功能减退或不育等,尿游离皮质醇(UFC)>100ug即有诊断意义(正常20-80ug/24)。
甲状腺刺激素细胞腺瘤:由于TSH分泌增高T3、T4增高,表现为甲亢症状。
  促性腺激素细胞腺瘤:性功能减低,闭经、不育等。
  无分泌功能细胞腺瘤:又称嫌色细胞瘤,早期无症状,当瘤体长大压迫视交叉和垂体组织表现为头痛,视功能障碍和垂体功能低下(依次为性腺、甲状腺、肾上腺功能减低或混合性症状体特征。)
  垂体腺癌:与周围邻近组织浸润性生长,有远处转移,其表现如功能性垂体腺瘤。
    目前垂体瘤|脑垂体瘤的治疗方法有手术、药物和放射治疗。
1、手术:垂体腺瘤手术效果良好率为60-90%,但复发率较高,国外资料在7%-35%,单纯切除者复发率可达50%。其复发与以下因素有关:①手术切除不彻底,肿瘤组织残瘤②肿瘤侵蚀性生长,累及硬膜,海绵窦或骨组织③多发性垂体微腺瘤,④垂体细胞增生。
2、药物治疗仅对一部分的病例有一定的疗效。如溴隐亭治疗PRL腺瘤、GH腺瘤,ACTH腺瘤,生长抑制素或雌激素治疗GH腺瘤,赛庚啶,甲吡酮治疗ACTH腺瘤,无功能腺瘤及垂体功能低下者,采用各种激素替代治疗,均为姑息性治疗,可不同程度缓解症状,但不能根本治愈,停药后症状复发,瘤体继续增大。
3、放射治疗:运用于手术不彻底或可能复发的垂体腺瘤及垂体癌X-刀、R-刀运用于小于3厘米的瘤体,尽管放射治疗垂体腺瘤有一定的疗效,但临床上对其剂量、疗效,以及对垂体功能低下,视交叉视神经、周围血管神经结构等的损害尚待进一步研究。


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