甲亢 | 甲低甲减 | 甲状腺炎 | 甲状腺肿与肿瘤 | 甲状旁腺与性腺病 | 甲状腺结节 | 甲状腺疾病知识 | 内分泌疾病
低血钾与周期性麻痹 | 尿崩症 | 肾上腺垂体病 | 垂体性侏儒症 | 更年期综合症 | 经前期紧张综合征 | 性幼稚病 | 更多
 
  健康搜索:
热门搜索:甲亢 甲低 甲减 甲状腺肿瘤 甲状腺肿
  首页 >> 疾病常识 >> 肾上腺与下丘脑垂体疾病 >> 醛固酮增多症 >> 新闻

原发性醛固酮增多症要做哪些检查化验?

日期:2006-6-3 0:09:17     来源:
 
  ㈠血生化检查
  1.血钾 确定有无低血钾对本病诊断有重要意义。为测定结果较为可靠,检查前应停用利尿剂3~4周。有人主张在检查期间,每日口服氯化钠6g(分3次口服)共5~7天,并须连续多次测定才更可靠。血钾可降至2.0~3.0mmol/L。但是,本病早期低血钾的临床症状常不存在,甚至血钾也在正常范围内,此时仅可从醛固酮分泌率增快、血浆肾素活性偏低及高血压才疑及此病。数年后才发展成间歇性低血钾症期,伴应激后发生阵发性肌无力及麻痹表现。至较晚期才发展为持续性低血钾伴阵发性麻痹症状。尤其是肾小管病变更是长期低血钾的后果。因此,低血钾症是随病情加重而逐渐明朗化的。
  2.血氯化物 常低于正常值。
  3.血钠 有轻度增高。
  4.二氧化碳结合率 常上升,提示代谢性碱中毒。
  5.血浆pH常偏高,可达7.6。
  6.钙、磷 大多正常。有搐搦者游离钙常偏低。
  7.镁 正常血镁0.85±0.15mmol/L。患者可轻度降低。
  8.糖耐量试验 由于失钾,抑制了胰岛素的分泌,口服葡萄糖耐量试验可呈耐量减低。
  9.静脉血浆中醛固酮测定 正常人卧位为5.2±2μg/dl。本病患者明显升高,肾上腺皮质肿瘤者尤为明显。
  ㈡尿
  1.尿量增多 尿常规呈比重降低,且趋向固定。呈碱性或中性,有时有尿路感染表现。
  2.尿钾 在普通饮食时虽有低血钾,但尿钾仍较多,超过30mmol/24h,是本病之特征。
  3.尿醛固酮 常高于正常(10μg/24h)。但尿醛固酮排出量受许多因素影响,测定时应固定钠、钾的摄入量(钠160mmol/d,钾60mmol/d)。并反复多次测定才可靠。当血钾严重降低时,尿醛固酮排出增多则不明显。对尿醛固酮排出量正常者则必须补钾后再测尿醛固酮、醛固酮分泌率或静脉血浆醛固酮,若增高则有诊断价值。
  ㈢唾液中的钠/钾比 正常<2。<1.0时即应疑有原发性醛固酮增多症。
  ㈣某些特殊试验
  1.钾负荷试验 在普通饮食条件下(每日钠160mmol,钾60mmol),观察1周,可发现钾代谢呈负平衡。继之补钾1周,每日增加钾100mmol,但仍不能纠正低血钾症。而其它原因所致的低血钾者,血钾却有明显的升高。
  2.食物中钠含量改变对钾代谢的影响 低钠试验:正常人当食物中氯化钠摄入少于20~40mmol/d,1周后,尿醛固酮增高,尿钠降低,但尿钾不降低。但在原醛症者,由于继续贮钠排钾,则尿钠降低,原已增高的醛固酮不进一步升高,而尿钾也同时降低。尿钾降低的原因是由于尿钠降低,限制了与钾的交换。高钠试验:对病情轻、血钾降低不明显的疑似原醛症病人,可作高钠试验。每日摄钠240mmol,共1周。如为轻型原醛症则由于大量钠进入远曲小管并进行离子交换,使尿钾排出增加,血钾将更降低。对严重低血钾的典型病例不应作高钠试验,以免加重病情。钠摄入量对肾素和醛固酮的影响见表1。
  3.螺旋内酯(安替舒通、Spironolactonum)治疗试验 此药可拮抗醛固酮在肾小管中对电解质的作用而改善症状,但尿醛固酮排量仍显著增高。方法是每日分3~4次口服安替舒通300~400mg,连续1~2周以上。患者服药后血钾升高恢复正常,血压下降至正常。继发性醛固酮增多症的患者结果与原醛症相同。
  4.血浆肾素活性测定 正常人血浆肾素活性(当每日钠摄入量为200mmol,站立3小时)为3.2±0.5mμg/ml,每日钠摄入量为10mmol,站立3小时则为17.6±0.9ng/ml。原醛症时无论在高钠还是低钠条件下,均有明显降低。而继发性醛固酮增多症者则均明显增高。故可依此来进行鉴别原醛症和继发性醛固酮增多症。正常血浆血管紧张素Ⅱ的意义相同。其正常值平均26±10pg/ml,立位加速尿激发后平均增加45±38。原醛症时下降,继发性醛固酮增多症时上升。


页面功能:【发送给好友】【 进入论坛交流 】【 关闭窗口

   相 关 文 章
·原发性醛固酮增多症的鉴别诊断
·原发性醛固酮增多症的临床表现
·原发性醛固酮增多症的病因病理
·原发性醛固酮增多症又称为Conn综合征
·原发性醛固酮增多症的检查简介
·原发性醛固酮增多症的功能检查与限制饮食检查
·原发性醛固酮增多症的诊断要点
·原发性醛固酮增多症简介
搜 索
  相关疾病  
甲状腺炎 甲状腺癌 内分泌疾病
甲状腺肿与肿瘤 更年期综合症
呆小症 性早熟 甲状腺肿 甲状腺
甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲亢
甲状腺结节 尿崩症 甲低甲减
脑垂体肿瘤 肾上腺肿瘤 肿瘤
甲状腺机能亢进 甲状腺功能亢进
甲状旁腺功能低下 甲状腺亢进
首 页 | 医院简介 | 专家介绍 | 治疗简介 | 网上会诊 | 联系我们 | 站点导航

推荐疾病:红斑狼疮 | 皮肌炎 | 重症肌无力 | 雷诺氏病 | 成人斯蒂尔 | 结节性多动脉炎 | 结节性脂膜炎 | 血小板减少
再生障碍性贫血 | 白细胞减少 | 白癜风 | 尿崩症 | 甲状腺肿瘤 | 经血崩漏 | 肾结石 | 多肌炎

Copyright©2003-2006 中国中医科学院_赖安妮主任专家组 All Rights Reserved.
地址:北京市东城区地安门外大街鼓楼东大街113号 邮编:100009
联系电话:010-64027530 64062138(兼传真)
E-mail:sle999@126.com
京ICP备14036874号-3