周期性麻痹患者的性生活指导
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| 日期:2008-10-30 13:21:19 来源: |
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1、周期性麻痹与性生活的关系 周期性麻痹病人在发作期间,由于呈现瘫痪病态,自然无法进行性活动,确切地说已经没有性的欲望。但在发作间歇期,性功能完全可以与常人无异。少数频繁发作的人,可出现较长时间的持久性无力,此时无论从体力因素或精神状态来说,都会影响正常性功能。该病患者由于害怕突然发作,精神负担很重。长期的情绪压抑和焦虑是不利于性功能的。本病好发于男性,因而阳痿、早泄、射精障碍等现象比较多见。性生活并不会直接影响疾病,也没有证据表明与诱发麻痹性发作有关。 2、性生活指导 患周期性麻痹的病人可以过正常的性生活,但要注意避免焦虑、紧张以免影响性功能。如有严重口干、多汗、肢体酸痛、感觉异常等前兆症状出现,不能进行性交,因为接下来很快就会有瘫痪性发作。频繁发作者,除积极诊治外,应该暂停性生活。
周期性麻痹是以周期性反复发作的骨骼肌短暂性弛缓性麻痹为特征的一组疾病。按发病时的血清钾浓度和症状可分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型三型,其中以低血钾型最多见。 本病的病因及发病机理迄今尚未阐明。除甲状腺、肾上腺等内分泌机能失调可为本病的原因外,许多对糖代谢,水与电解质平衡有影响的情况也可引起类似周期性麻痹的发作。总之,钾和糖代谢障碍是构成本病发病机理的主要方面;内分泌功能障碍与肌无力症状之间亦有存在着复杂的联系。 周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病。临床表现为反复发作的驰缓性骨骼肌瘫痪或无力,持续数小时至数周,发作间歇期完全正常。发病机制不清楚,普遍认为与钾离子浓度在细胞内外的波动有关。 根据发作时血清钾浓度之不同,可分为低血钾、高血钾和正常血钾三型。国外报道周期性麻痹有家族史,为常染色体显性遗传。 在我国本病有家族史者极为罕见,以散发性低血钾性周期性麻痹最为多见。低血钾型好发于青壮年,常因饱食、过劳后于夜间发病,四肢无力持续数小时至数天。高血钾、正常血钾型多在10岁前起病、高血钾型常于白天运动后发作,持续时间不超过1小时。正常血钾型常在夜间睡后发作,四肢无力持续大多在10天以上。 临床症状表现 1. 低血钾型周期性麻痹:于清晨或半夜醒时出现四肢无力,下肢重,上肢轻,近端重,远端轻。四肢肌张力低,腱反射减弱或消失;可伴口渴、心慌、肢体酸痛、肿胀、针刺样或蚁走感;极严重者可有呼吸肌麻痹,呼吸困难以及心律失常等。 起病于青年(15-25岁),男多于女。少数可有家族遗传史,呈常染色体显性遗传。长期休息后剧烈劳动、碳水化合物进食过多、寒冷或情绪紧张等均可诱发。多在夜间发病,醒来时发现躯干和肢体肌肉麻痹。在严重病例,颅神经所支配的肌肉、膈肌、呼吸肌、膀胱括约肌、心肌等均可受累。轻症者仅累及两下肢,近端严重,发作前及发作进可有烦渴及多汗。 除肢体麻痹外,腱反射减弱或丧失,但个别病例腱反射亢进,浅反射均存在。受脶肌肉的电兴奋性减弱或消失,与损害程度平行。深浅感觉正常,但少数病例可有感觉异常。发作一般持续数小时至数天即可逐渐恢复。但短者仅数分钟即可恢复,发作频度因人而异,多者一天数次,少者一生中仅1-2次。40岁以后发病者逐渐减少,直至停发。 2.高血钾型周期性麻痹:四肢无力同低血钾型相似,但程度较轻;常伴有肌肉疼痛性痉挛和肌强直,多见于面肌、舌肌和双手的肌肉。较少见,有遗传史,童年起病,常因寒冷或服钾盐诱发,白天发病。 3.正常血钾型周期性麻痹:四肢无力同低血钾型相似,或仅选择性地影响某些肌群,如小腿肌或肩臂肌等;可伴轻度吞咽困难和发音低弱。很少见,发作前常有极度嗜盐,烦渴等表现。 检查 1、发病时血清钾降低,低血钾型周期性麻痹;发病时血清钾升高,可达5-7mgEq/L,高血钾型周期性麻痹;或血钾正常,正常血钾型周期性麻痹。 2、低血钾型周期性麻痹发作时,心电图上常有低血钾改变如QT间期延长、S-T段下降、T波降低、U波明显且常与T波融合,其低钾的表现常比血清钾降低为早。高血钾型周期性麻痹发作时,心电图改变,初是T波增高,QT间期延长,以后逐渐出现R波降低,S波增深,ST段下降,P-R间期及QRS时间延长。 |
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