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甲状旁腺功能减退症的症状体征

日期:2008-10-29 14:40:15     来源:
 

  甲状旁腺功能减退症的症状,取决于低钙血症的程度与持续时间。但血清下降的速度也具有重要作用。 
  低钙血症的临床表现首先可出现指端或嘴部麻木和刺痛,手足与面部肌肉痉挛,随即出现手足搐搦(血清钙一般在2mmol/L以下),典型表现为双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨肩关节伸张、腕、肘关节屈曲,形成鹰爪状,有时双足也呈强直性伸展。膝髋关节屈曲。发作时可有疼痛,但由于形状可怕,患者常异常惊恐,因此搐搦加重;有些患者,特别是儿童可出现惊厥或癫痫样全身抽搐。如不伴搐搦有,常可误诊为癫痫大发作。
    手足搐搦发作时也可伴有喉痉挛与喘鸣由于缺氧,又可诱发癫痫样大发作。有些轻症或久病患者不一定出现手足抽搐。其神经肌肉兴奋性增高主要表现为Chevostek征与Trousseau征阳性。 
  除了上述表现外,低钙血症还可引起下列表现。头颅摄片可发现多数患者有基底经节钙化,并可出现锥体外神经症状,包括典型的帕金森病的表现。纠正低钙血症可使症状改善。少数患者可出现颅内压增高与视乳头水肿。 
  慢性甲状腺功能减退症患者可出现神经症状,包括烦躁、易激动、抑郁或精神病。儿童患者常有智力发育迟缓与牙齿发育障碍。 
  白内障在本病患者中较为常见,可严重影响视力,纠正低钙血症可使白内障不再发展。长期甲状旁腺功能减退症使皮肤干燥、脱屑,指甲出现纵剂嵴,毛发粗而干,易脱落,易得念珠菌感染。血钙纠正后,上述症状也能好转。心电图检查可发现QT时间延长,血清钙纠正后,心电图改变也随之消失。



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