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甲状旁腺功能减退症的疾病病因

日期:2008-10-29 14:40:54     来源:
 
  本症可由多种原因所引起。较常见者为手术后甲状旁腺功能减退症与特发性甲状旁腺功能减退症两种。
  前者主要是由于甲状腺手术误将甲状旁腺却切除或损伤所致,但也可因甲状旁腺手术而引起。偶或可因颈部放射治疗,或其他原因进行颈部手术而损伤甲状旁腺所致。特发性甲状旁腺功能减退症的病因尚未明确。可能与自身免疫有关。

  本症可由多种原因所引起。较常见者为手术后甲状旁腺功能减退症与特发性甲状旁腺功能减退症两种。前者主要是由于甲状腺手术误将甲状旁腺却切除或损伤所致,但也可因甲状旁腺手术而引起。偶或可因颈部放射治疗,或其他原因进行颈部手术而损伤甲状旁腺所致。
    特发性甲状旁腺功能减退症的病因尚未明确。可能与自身免疫有关。本病患者血中可检出甲状旁腺抗体,同时也可有肾上腺皮质、甲状腺或胃壁细胞抗体。还可伴有其他自身免疫性疾病如原发性甲状腺功能减退、恶性贫血、特发性肾上腺皮质萎缩所致的Addison病等,本病可有家族史。  
  严重低镁血症有时可引起甲状旁腺功能减退。因为镁离子为释放PTH所必需。缺镁时,血清PTH明显降低或测不出。补充镁后,血清PTH立即增加。低镁血症还可影响PTH对周围组织的作用。甲状旁腺功能亢进症母亲所生新生儿可出现甲状旁腺功能减退,可能由于母亲高钙血症抑制胎儿甲状旁腺功能所致。  
  由于PTH缺乏,骨吸收降低,同时因1,25(OH)2D形成减少而肠道钙吸收减少,由于肾小管钙重吸收降低而尿钙排出增加。所以血清钙降低,当血清钙降至约1.75mmol/L以下时,尿钙浓度显著减低或消失。
    同时由于肾脏排磷减少,血清磷增高。低钙血症与高磷血症是甲状旁腺功能减退症的临床生化特征。由于PTH缺乏,尿cAMP降低,但注射外源性PTH后,尿cAMP立即上升。
    由于血清钙浓度降低主要是因钙离子浓度降低,神经兴奋性增加,可出现搐搦,甚至惊厥,长期低钙血症可引起白内障,基低神经节钙化,皮肤、毛发、指甲等外胚层病变。在儿童可影响智力发育。


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