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甲状旁腺功能减退症的诊断检查

日期:2008-10-29 14:42:00     来源:
 
  本病常有手足抽搐反复发作史,Chevostek征与Trousseau征阳性。实验室检查如有血钙降低(常低于2mmol/L)、血磷增高(常高于2mmol/L),且能排出。肾功能不全者,诊断基本上可以确定,如血清PTH测定结果明显降低或不能测得,或滴注外源性PTH后尿磷与尿cAMP显著增加,诊断可以肯定。在特发性甲状旁腺功能减退症换正,临床上常无明显病因可发现,有时可有家族史,手术后甲状旁腺功能减退症常于甲状腺或甲状旁腺手术后发生。  
  特发性甲状旁腺功能减退症上须与假性甲状旁腺功能减退症作鉴别,后者较少见,血清PTH常增高,折射PTH后尿磷与尿cAMP不增加(若假性甲状旁腺功能减退症是由于受体后缺陷所至者,注射PTH后尿cAMP可增加,但尿磷排出不增加,且常伴有其他发育畸形。
  严重低镁血症(血清镁低于0.4mmol/L)患者也可出现低钙血症与手足抽搐,血清PTH可降低或不能测得,但缺镁正后,低钙血症迅即恢复,血清PTH也随之正常。受阻抽搐也和由其他原因所引起,如代谢性或呼吸性硷中毒,维生素D缺乏,慢性腹泻等,应加以鉴别。


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