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甲状腺与甲状旁腺疾病问答

日期:2008-12-21 13:55:26     来源:
 

  甲状旁腺是甲状腺的一部分吗?
  两者有何分别?甲状腺和甲状旁腺是两种独立的内分泌腺,有完全不同的功能,都位于部,恰好在甲状软骨(即喉结)的下方。
    两者中甲状腺较大,约为二十毫米乘五十毫米,形如蝴蝶,两叶各位于气管一侧,由一条甲状腺组织连接。甲状腺产生甲状腺素和三碘甲状腺氨酸,调节人体的新陈代谢。这些激素增加,提供能量和刺激组织生长修复的生化过程就加快;甲状腺激素减少,这些过程就减慢。
  这些激素的产量由脑垂体调节,最终受下丘脑控制。下丘脑分泌一种物质,刺激脑垂体产生促甲状腺素,以此刺激甲状腺产生甲状腺激素。甲状腺为了产生甲状腺激素,必须持续补充少量碘,因为碘是制造甲状腺激素所不可缺少的成分。在甲状腺内的特殊细胞还产生一种功效完全不同的激素,称为降钙素,作用是调节体内的血钙量。
  甲状旁腺由四个腺体组成,每个小如一颗豌豆,都是位于甲状腺后面,深埋于甲状腺内。这些腺体分泌甲状旁腺激素,与降钙素和维生素D共同起作用,调节血液的含钙量。甲状旁腺激素的作用与降钙素相反:前者提高血钙量,方法之一是使骨骼把钙释入血流;后者于需要时降低血钙量。两者中,甲状腺激素在稳定血钙量方面所起的作用较大。
    甲状旁腺,在甲状腺旁边,不仔细寻找,不容易发现它。甲状旁腺在人体内分泌腺中数目最多,共有4个,外观呈扁椭圆形小体,棕黄色,形状大小似大豆,每个腺体的体积平均约为6×4×1.5毫米,就单个腺体来说,它是内分泌腺中最小的。通常4个腺体贴附于甲状腺后缘,位于甲状腺包膜之外,2个在上,2个在下,有时也可埋藏在甲状腺组织中,在作甲状腺手术时,如不加注意,很容易把甲状旁腺一起切掉,造成不良后果。
    极个别人甲状旁腺不在甲状腺旁边,而藏在纵隔中,一旦有病,手术非常困难。

  甲状腺病是很常见的吗?
  甲状腺病是十分常见的,患者中妇女较多,甲状腺病有两大类,即甲状腺不够活跃(甲状腺机能减退)和甲状腺过度活跃(根据病因和病情有不同病名,统称为甲状腺机能亢进)。甲状腺可以肿大而仍然正常地工作。甲状腺肿大并非甲状腺机能亢进的常见征状,通常是食物中缺乏碘所致。

  甲状腺机能亢进有些什么征状?
  甲状腺机能亢进,即甲状腺产生过多的甲状腺激素,最严重的一种情况称为甲状腺毒症。
  过量的激素使身体的新陈代谢加速,患者食欲大增而体重下降,神经过敏,感到热呼呼,多汗,手震,皮肤发红,心跳加快,月经不规则,经血稀少,常有水样腹泻。医生可借助特殊的检查确定甲状腺的机能是否正常。

  是什么原因使甲状腺产生过多的激素?
  在少数的病例中,甲状腺机能亢进是脑垂体有毛病,分泌过多的促甲状腺激素,使甲状腺产生过量激素。最常见的一种甲状腺机能亢进是凸眼性甲状腺肿,那是甲状腺毒症的一种。十九世纪内科医生格雷夫斯首先提及这种病,因此这种病又称为格雷夫斯氏病。甲状腺机能亢进患者中,凸眼性甲状腺肿患者占总数的百分之八十五以上。
  凸眼性甲状腺肿患者,除了新陈代谢加快之外,还可能有眼球凸出、甲状腺肿等征状。这种病有家族性发病倾向,妇女患此病的概率大约为男子的五倍。某些研究人员相信,这是一种自体免疫病,换句话说,免疫系统把甲状腺当作外来组织,加以攻击,使之产生过多的激素。
  产生甲状腺机能亢进征状的另一个原因是甲状腺炎,有时继发于一种常见的上呼吸道病毒感染。病毒似乎会损害腺体,致使甲状腺激素渗漏,产生甲状腺机能亢进的征状。甲状腺炎也可由一种常伴随怀孕出现的免疫系统毛病引起。这种病和凸眼性甲状腺肿不一样,往往自行痊愈,通常不必长期治疗。
  凸眼性甲状腺肿是怎样治疗的? 医生可能先考虑采用抗甲状腺药物,例如丙硫氧 嘧啶或甲亢平,以抑制甲状腺激素的产量。患者必须持续服药二至三年,一旦停止服药,怔状可能再度出现。抗甲状腺药物的剂量若用得过大,可导致暂时性的甲状腺机能减退。

    甲状腺机能亢进的最佳治疗方法,是采用中药方剂治疗。
    而西医相对安全的碘131核素治疗甲亢,容易导致甲低甲减),主要指永久性甲低甲减)。
    甲亢的核素治疗与药物治疗其副作用,放射性碘131核素治疗甲亢的副作用就是甲低(主要指永久性甲低)。放射性碘131核素治疗甲亢的适用:1、年龄<30岁,病情为中度甲状腺弥漫性肿大病人;2、甲亢药物治疗不佳,治疗后复发,对甲亢药物有过敏不良发应的病人。
  从门诊接触的大量病例来看,有不少病例是因若干年前做放射性碘131核素治疗而出现甲减,故再次做射性碘131核素治疗更易导致甲减。若患者的甲状腺抗体为阳性,则绝大多数患者都会出现甲减,所以采用中药方剂治疗为宜。
  治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症等。

  甲状腺机能减退是一种什么病?是和甲状腺机能亢进相反的吗?
  甲状腺机能减退确实和甲状腺机能亢进相反。患者的甲状腺机能不全,即甲状腺不够活跃,不能产生足够的激素。任何年龄的人均会发病,患者大多是四十岁以上的妇女。两性的发病率各国不同。
  甲状腺机能减退的征状和甲状腺机能亢进的征状相反。体内由于缺乏激素,新陈代谢普遍减慢,甚至毛发生长也较慢,而且心率减慢。患者体重增加,怕冷,精神呆滞。嗜睡,有时一天睡十四至十六个小时。例如病情严重,患者脸部会肿胀,这种情况称为粘液水肿。此病不予治疗,可导致昏迷和死亡。患者必须终生每天口服甲状腺激素。
    用甲状腺素片剂替代治疗,如优甲乐、加衡、甲状腺素片等,大多数患者需要长期或终身服药;甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退,但对免疫异常无作用,不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。
    中医中药治疗后能够较好地改善患者的临床症状及甲状腺功能,使甲状腺肿大缩小,并能降低患者血清中高水平的抗甲状腺自身抗体,改善机体免疫功能,而且能够减少甲状腺激素替代治疗的剂量,从而避免了长期、大量服用甲状腺素片剂带来的副作用,弥补了西药的不足。

  引起甲状腺机能减退和粘液水原因是什么?
  一种常见原因是把过度活跃的甲状腺用外科手术切除或用放射线破坏了。食物中缺乏碘可能也是一个原因。甲状腺机能减退的最常见原因似乎是一种自体免疫病,病理与凸眼性甲状腺肿相反:异常的免疫系统并未刺激甲状腺分泌更多激素,反倒破坏了它,因而减少了甲状腺激素的来源。

  是否有一种与生俱来的特殊甲状腺缺陷?
  是的。甲状腺机能减退是一种颇为常见的先天性疾患,特别是在缺少碘的地区。假如不迅速采用甲状腺激素治疗,患者会并发一种难治的病,称为矮呆病。矮呆病患者智力迟钝,发育迟缓。
  为了预防矮呆病,孕妇可能须在怀孕前和怀孕期间接受治疗。通常在婴儿出生时即检查其甲状腺机能是否不全。需要的话,可及早开始治疗。

  引起甲状腺肿的原因是什么?
  甲状腺肿是指甲状线胀大到从外面看的出。说也奇怪,这既是甲状腺过度活跃的征象,也是甲状腺不够活跃的征象。甲状腺肿是凸眼性甲状腺肿的一种常见征状,由过度活跃的甲状腺引起。甲状腺即使肿胀增大,激素的产量也可能正常。通过血液试验可知道甲状腺的状态。
  在全世界,引起甲状腺肿的最常见原因是饮食中缺少碘,以致削弱甲状腺产生激素的能力。在某些地区,如阿尔卑斯山脉、安第斯山脉、喜马拉雅山脉等山区以及新内亚和非洲部分地方,土壤中缺少碘因而甲状腺肿是较常见的疾患。
    医学研究证明,中医的中药中有一些药物有软坚散结、活血化瘀、疏肝解郁、理气化痰、消瘤作用,如生牡砺、穿山甲、鳖甲、浙贝、南星等等。专家科研攻关,通过万余患者的实验,终于总结研制出了一套治疗瘿瘤的中药方案,可快速软化消除瘤体,并能整体调节内分泌提高免疫力,能从根本上整体调理治疗,标本兼治,完全能治愈甲状腺肿瘤,且愈后不易复发,而达治本不复发的目的。避免了患者西医手术的后遗症、危险性和复发率高、费用高的缺点。
  当然,对于一些病史过久,瘤体过大过硬或有恶变倾向的,也建议及时手术切除的。应尽早采用手术治疗,做病理切片,确诊良恶性。术后再采用中药巩固治疗,以防复发。因为手术也只是一种局部的治疗方法,肿瘤生长在身体某一部位,是一个全身疾病的局部表现,对于大多数的肿瘤病人而言,局部治疗不能解决问题,治标而不治本,实践证明,肿瘤手术后的大量复发和转移病例足以说明局部治疗难以使肿瘤得到根治。
  中医治疗甲状腺肿、甲状腺肿瘤主要靠辩证论治,从整体出发,既考虑了局部的治疗,又对患者的全身状况进行系统的调理,扶正祛邪,标本兼治,可以根治肿瘤。


甲状旁腺与甲状腺疾病简要问答
  甲状腺小结节是什么?怎样治疗?
  甲状腺小结是甲状腺上长出一个小硬块。这是相当常见的,患者似乎以妇女为多。
  患者中,百分之九十以上的甲状腺小结是良性的。仅极少数是恶性的。一旦发现这种结节,医生会安排针吸式活组织检验或其他的诊断性检查,以决定是否施行外科手术或中药保守治疗。即使发现小结节是癌肿,也无须恐慌。极大多数的甲状腺癌生长缓慢,毒害不大严重,通常经很长时间才被发现。
  假如迅速施行外科手术,切除小结节,患者可享有正常的平均寿命,但是要终生服用甲状腺激素,中医中药更好没有副作用,疗效理想。
    甲状腺肿瘤患者常规一般采用手术治疗或不治疗,因为患者一般最初是看西医,而被诊断为甲状腺肿瘤,西医认为最好的疗法为手术治疗。但是经验证明,手术治疗术后极易复发,复发率高达88.2%,难以根治,因为手术只是一种局部的治疗方法,甲状腺肿瘤虽然生长在颈部,但是是一个全身性疾病的局部表现,对于大多数的甲状腺肿瘤病人而言,局部治疗不能解决问题,治标而不治本,实践证明,甲状腺肿瘤手术后的大量复发和转移病例足以说明局部治疗难以使肿瘤得到根治。
  然而中医治疗甲状腺肿瘤主要靠辩证论治,从整体观念出发,既考虑了局部的治疗,又对患者的全身状况进行系统的调理,扶正祛邪,标本兼治,可以根治肿瘤,且愈后不易复发。
  医学研究证实证明,中医的中药中有一些药物有软坚散结、活血化瘀、疏肝解郁、理气化痰的作用,能从根本上整体调理治疗,标本兼治,完全能治愈甲状腺肿瘤,且愈后不易复发。


  在儿童期接受放射治疗,长大后会患甲状腺癌吗?
  会的,在三、四十年前,医生常常以放射线照射上胸部或头部来治疗多种病,如反复发作的扁桃腺炎、腺样增殖体炎、痤疮、头皮的真菌感染、胸腺增大等。现在医生了解到,在儿童期接受这样的放射治疗,会增加患甲状腺癌的危险。甲状腺癌患者经治疗后,预后良好。如果童年时曾接受上述的放射治疗,应该每年到医生那里检查甲状腺一次。

  甲状旁腺机能亢进是什么病?如何确诊?
  甲状旁腺机能亢进,即甲状旁腺过度活跃,分泌过多甲状旁腺激素,这是引起血钙水平升高的最常见原因。
  患者往往没有特殊征状,做常规的血液检查才查出血钙水平过高。甲状旁腺激素的作用是增加血液的含钙量。血液中钙的浓度过高,可损伤肾脏,并且形成肾结石,引起疼痛。患者的肌肉软弱无力,骨骼脆弱,以致发生自发性骨折。引起甲状旁腺功能亢进症的最常见原因,是在甲状旁腺的其中一个腺体上长出良性肿瘤。在这种情形下,可采用中药方剂治疗,没有副作用,疗效理想。

  甲状旁腺机能减退又是一种什么病?
  甲状旁腺机能减退与甲状旁腺机能亢进相反,是甲状旁腺不够活跃,甲状旁腺激素分泌过少。甲状旁腺激素过少,血钙水平下降,使神经和肌肉对刺激的反应增强,导致肌肉牵搦、抽筋、痉挛、甚至惊厥,称为肢搦病。
  最常见的病因是做颈部手术时损伤了甲状旁腺。在这样的情况下,医生通常要定期检查血钙水平。如果发觉患有甲状旁腺机能减退,可是注射或口服钙质。同时服用维生素D。以增加消化道对钙的吸收,同时采用中药方剂治疗。



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