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甲亢的营养代谢特征与饮食营养治疗

日期:2006-4-30 23:49:47     来源:
 
内分泌疾病与营养防治
    内分泌是人体重要的调节手段,其作用影响到全身的每一个组织和器官。内分泌疾病涉及内、外、妇、儿各科, 由于人们不了解它,往往容易误诊和漏诊。临床常见的内分泌疾病包括:糖尿病、甲亢尿崩症、垂体腺瘤、柯兴综合征、肥胖病、特发性水肿、原发性醛固酮增多征、痛风、周期性麻痹、更年期综合征、色素病等等。可以说,凡是稀奇古怪难以诊断,同时出现多系统症状的疑难杂病几乎都与内分泌疾病有关。随着社会的发展,人群疾病谱也发生了巨大的变化,内分泌代谢病的重要性也越来越引起人们的重视。
甲状腺功能亢进症
    甲状腺功能亢进,简称“甲亢”,是一种十分常见的内分泌疾病。
    甲亢是指由各种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素过多或因甲状腺激素在血液中水平增高,所导致的机体神经、循环、消化等系统的一系列高代谢及高兴奋症状。
营养代谢特征
    1、热能消耗多、需求加大:甲亢患者怕热、多汗、体重下降,工作效率低。这是因为甲亢患者基础代谢率明显升高造成的。
    2、蛋白质加速分解:少量甲状腺素可促进蛋白质合成,但甲状腺素分泌过多时,蛋白质分解加速,排泄增加,呈负氮平衡,肌肉组织被消耗,导致患者疲乏无力、体重下降。
    3、脂肪消耗多、胆固醇偏低:大量甲状腺素可促进脂肪消耗,加速脂肪氧化和分解,并加速胆固醇的合成,促使胆固醇转化为胆酸排出体外,增加胆固醇的利用。故甲亢患者其胆固醇不仅不高,反而偏低。
    4、碳水化合物大量被吸收容易诱发糖尿病:甲状腺素可促进肠对碳水化合物的吸收,使葡萄糖进入细胞内被氧化,刺激肝糖原和肌糖原分解,加速糖原异生。造成糖耐量降低,容易加重或诱发糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的倾向,但由于氧化加速,升高并不明显。
    5、水盐代谢加速:大量甲状腺素有利尿排钾作用,可促进骨质疏松,钙、磷转运率加速,尿中排泄增加,但血中浓度仍正常或稍高。
    6、维生素消耗空前,最容易缺乏维生素:甲亢患者B族维生素和维生素C的消耗量多,容易发生维生素缺乏。
营养治疗
    甲亢属于超高代谢综合征,患者基础代谢率增高,蛋白质分解代谢增强,须借助营养治疗供给高热能、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食,以补偿其消耗,改善全身的营养状态。
    1、保证热能供给:热能需要量应结合临床治疗的需要和患者进食量来确定,一般较正常者增加 50%~70% ,每人每天宜供给 3000~3500 千卡。避免一次性过多摄入,适当增加餐次,除正常三餐外,另外应加副餐 2~3 次。临床治疗开始时,应及时根据病情,不断调整热能及其他营养素的供给量。
    2、增加碳水化合物:应适当增加碳水化合物的供给量,通常占总热能 60%~70%;蛋白质应高于正常人,可按每天 1.5~2.9克/千克供给。不宜多补给动物蛋白质,因其有刺激神经系统兴奋的作用,应占蛋白质总量 33.3% 左右。脂肪供给量可正常或偏低。
    3、适当增加矿物质和维生素:适当增加矿物质的供给,尤其是钾、钙及磷等,如有腹泻更应注意,多选用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物,适当多食动物内脏、新鲜绿叶蔬菜,必要时补充维生素类制剂。
    4、限制食物纤维:应适当限制含纤维素多的食物,甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状。所以,对食物纤维多的食品应加以限制。应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物。
宜忌食物
    1、禁食乳制品至少 3 个月。禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品。
    2、甲亢患者可常吃花生、苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物。火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。阴虚者可用有滋阴功能的食物,如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等。脾虚者可用健脾止泻的食物,如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等。
    3、多吃含钾高的食物,也应食用富含钙和磷的食物。
    4、患者除要忌单用含碘高的食物外,甲亢以火盛为主者,饮食中要忌温热、辛燥的食物,如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等。又因甲亢为自身免疫性疾病,故亦忌吃有“发”性的食物。


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