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甲状腺功能减退症的五个鉴别诊断

日期:2008-10-29 10:42:52     来源:
 

  一、贫血 应与其它原因的贫血鉴别。
  二、蝶鞍增大 应与垂体瘤鉴别。伴溢乳者需与垂体催乳素瘤鉴别。
  三、心包积液 需与其它原因的心包积液鉴别。
  四、水肿 主要与特发性水肿鉴别。
  五、低 T 3 综合征 (euthyroid sick syndrome , ESS) 指非甲状腺疾病原因引起的伴有低 T 3 的综合征。严重的全身性疾病、创伤和心理疾病等都可导致甲状腺激素水平的改变,它反映了肌体内分泌系统对疾病的反应。主要表现在血清 TT3 、 FT 3 水平减低 , 血清 rT3 增高,血清 T 4 、 TSH 水平正常。疾病的严重程度一般与 T 3 降低的程度相关,疾病危重时也可出现 T 4 水平降低。 ESS 的发生是由于:
  ① 5 脱碘酶的活性被抑制,在外周组织中 T 4 向 T 3 转换减少;
  ② T 4 的内环脱碘酶被激活, T 4 转换为 rT 3 增加,故血清 T 3 减低,血清 rT3 增高。



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