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甲状腺功能减退症的病因病理

日期:2008-10-29 10:38:23     来源:
 

  [病因及发病机制] 
  病因有多种(见下表),以甲状腺性为多见,其次为垂体性,下丘脑性及TH抵抗性少见。发病机制随病因和类型不同而异。
  甲减的病因分类
  一、甲状腺性或称原发性(primary)甲减
  (一)获得性
  1.甲状腺自身受破坏
  (1)特发性粘液性水肿(可能为桥本甲状腺炎的后果)
  (2)桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)
  (3)甲亢131I治疗后
  (4)甲状腺全切或次全切除手术后
  (5)颈部疾病放射治疗后
  (6)亚急性甲状腺炎(一般属暂时性)
  (7)胱氨酸症
  (8)甲状腺内广泛病变,如甲状腺癌或转移癌等

  2.甲状腺激素合成障碍
  (1)缺碘性地方性甲状腺肿
  (2)碘过多(每日摄入>6mg)
  (3)药物诱发: 锂、硫脲类、磺胺类、对氨柳酸、过氯酸盐、SCNˉ等
  (4)致甲状腺肿物质:某些白菜、芜菁、甘蓝、木薯等

  (二)先天性
  (1)孕妇缺碘或口服过量抗甲状腺药物
  (2)胎儿甲状腺激素合成酶系异常
  (3)甲状腺生长发育异常

  二、垂体性或称继发性(secondary)甲减
  (1)垂体肿瘤
  (2)垂体手术或放射治疗后
  (3)Sheehan综合征
  (4)特发性(有时为单一性TSH分泌不足)

  三、下丘脑性或称三发性(tertiary)甲减
  (1)肿瘤  
  (2)慢性炎症或嗜酸性肉芽肿
  (3)放射治疗后   

  四、甲状腺激素抵抗综合征(thyroid hormone resistance syndrome)或
  外周型甲状腺激素受体抵抗性(receptor resistance)甲减



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