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甲状腺功能减退(甲减)与老年痴呆

日期:2008-10-29 10:35:22     来源:
 

    工会的王大姐向来性格开朗,精力充沛,虽然已过中年,但办事仍干练果断。近半年来,不知何故,同事发现她变了许多。外表憔悴,记忆力没有以前好了,反应有些迟钝,不再喜欢说笑,更不愿动,就喜欢坐着,吃的也不如从前多,还常常怕冷。在几家医院看病,都怀疑是老年性痴呆的初期表现。体检发现脑CT正常,并无脑萎缩征象。根据血清甲状腺功能的检查报告提示,医生确诊王大姐患甲状腺功能减退低下。
  甲状腺功能减退低下(简称甲减甲低)是由于血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗,导致机体代谢及各系统功能低下的临床综合征。50%以上甲减甲低患者在精神上表现为精神抑郁症,特别像王大姐这个年纪的女性患者,如果不全面检查就容易误诊为抑郁征。王大姐经过一段时间的口服甲状腺片治疗,精神状态逐渐恢复正常,面色红润,食欲也增多,工作也恢复了以前的干练。
  中老年人,尤其女性是甲减甲低的好发人群,由于症状不典型,所以容易被忽视。即往曾有甲状腺功能损害,如做过甲状腺手术、甲亢经过碘-131治疗、患有甲状腺炎等自身免疫系统疾病的患者,更易患此病。多数患者患病后出现精神抑郁、记忆力及智力减退、反应迟钝、毛发稀疏、声音低沉、听力下降等表现,与“痴呆”十分相似。此外,患者还有心血管、消化等多系统症状。
    所以对中老年“抑郁”的患者,要认真、仔细做好体格检查和精神检查。血清甲状腺功能(T3、T4、FT3、FT4、TSH)的检测对诊断甲减甲低具有高灵敏性。在检查中不要被患者外表假象所迷惑,以免贻误治疗。
    甲状腺机能减退低下所致的精神症状,是由于甲状腺素分泌量减少,引起脑细胞的氧气和葡萄糖代谢减慢,使患者表现出精神不济,并非是因大脑发生退行性病变所致。精神障碍的严重程度和甲减甲低的严重程度并不呈平行关系。只要遵照医嘱,及时补充甲状腺素,多数患者会很快康复,对工作和生活无明显影响。但由于这些患者有甲状腺功能损害,或许大多数终生需要进行甲状腺激素替代治疗,这需要听从医生的意见。



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