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中医怎样认识男性更年期综合征的病因病机?

日期:2006-8-28 23:24:37     来源:
 
  男性更年期综合征是由于性腺发生退行性改变,致使下丘脑垂体性腺轴之间的平衡制约关系失调,进而导致一系列全身性的生理病理变化。如果机体的调节和适应能力较好,可顺利度过这一阶段。反之,则可出现各种症状,称之为“更年期综合征”。祖国医学根据其临床表现,名曰“男子脏躁”。
    (1)生理病理因素:中医认为男性到了更年期,由于肾精匮乏,肾气日衰,天癸渐竭,气血由盛而枯,形体由强而弱,生育能力由旺而衰,生命即从壮年步入老年。倘若禀赋不足,素体亏虚;饮食失调,起居失宜;忧思郁怒,七情内伤;劳欲无度,精血过耗等,均可使更年期提早出现。如果心血不足,肝失条达,脾失健运,必然影响精血的化生、髓海的充盈、气机的调畅、情志的抒发,最终导致肾亏虚衰及阴阳失衡,从而引起更年期综合征的发生。
    (2)体质因素:有关统计资料表明,在更年期出现比较明显症状的男性为5%~10%。既然更年期是人类一个生理变化过程,为什么出现明显症状的只是少数呢?研究者认为可能与人体的素质,即体质有关。不同体质对不同致病因子具有易感性。根据中医阴阳学说的理论来分析,阴阳和平的土形人大多更年期症状不明显,症状较明显者多为太阳火形人及少阴木形人。火形人的特征与希波克拉底气质学说中的胆汁质相似,多形体较瘦、口燥咽干、五心烦热、情绪不稳定、暴躁易怒等;木形人则与粘液质相似,多形体较胖、形寒肢冷、面色不华、性格内向、沉默寡言等。现代医学中瓦格纳(Wagner)将更年期综合征患者按体质分为:无力细长型与肥胖型,而无力细长型症状明显者高出三倍,且症状重。这说明古代与现代医学的分析相类似。
    (3)心理因素:更年期处在人生中一个复杂的矛盾过程中,情绪往往波动较大。更年期是生理上和心理上出现显著变化的时期,体质由盛趋衰,生理功能开始下降,精力随之减退。然而,此期又恰好是社会工作、家务劳动和经济负担等较重的时期,再加上子女教育、就业和成家等问题也要被迫多加考虑,甚或遇到家庭纠纷、亲友伤亡等刺激,极容易产生心理矛盾冲突,表现出伤感、焦虑和紧张的情绪,开始感到上了年纪和力不从心。这些不良情绪和感受反过来可以引起或加重生理上的变化。据国外文献资料报道,由于本世纪20年代不断出现经济危机,商业萧条以及40年代的第二次世界大战灾难所带来的困苦担忧等,都成了影响更年期男女心理状态的重要因素,更年期综合征发病率相应有明显增加。现代医学认为,情绪障碍可以加重或诱发躯体障碍和疼痛,比如长期焦虑不安的人,胃内粘膜呈苍白色,胃蠕动减弱,胃酸水平降低,表现为食欲不振等症状。这与祖国医学在七情所伤中的“思伤脾”理论是一致的。
    (4)环境因素:更年期综合征与自然、社会环境均有一定的关系。如中老年人对气候变化的感觉比较敏感。根据祖国医学“天人合一”理论,保持环境温度恒定对预防或减少更年期综合征是有益的。日本学者报道更年期综合征“一般农村者少而城市者多”,说明城市噪音等环境因素对处在更年期的人们有促发症状的作用,当然社会因素对人的心理变化亦有直接影响。


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