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更年期妇女月经的变化

日期:2008-10-30 17:28:07     来源:
 

  妇女进入更年期,卵巢功能开始衰退,首先是黄体功能呈进行性衰退,卵泡仅发育到一定程度,即自行萎缩,不再排卵;无黄体形成,表现为生育功能衰退,但在卵巢功能衰退的早期,促卵泡激素(FSH)分泌增多,黄体生成激素仍在正常水平。由于体内性功能自身的调整作用,FSH可至正常水平,出现排卵性月经周期,因而偶有多年不孕的妇女,在绝经前期突然受孕。随着年龄增长,卵巢功能由不稳定到衰退,平衡失调,常常在绝经前表现月经不正常、月经周期紊乱、经期延长、出血不止等,而经前紧张综合征、乳房周期性胀疼、水肿及头痛等症状消失。一般从卵巢功能衰退至月经停止,月经变化的情况有三种:    

  (1)稀发月经:月经周期间隔时间长,由正常20~30天变为2~3个月或更长时间行经一次。经量可正常或较前减少,间隔时间逐渐延长至4~5个月或半年才行经1次,以后则完全停止。    
  

  (2)月经周期紊乱:从正常的月经周期变为不定期的阴道出血,有时经期延长或变为持续性阴道出血,淋漓不断达1~2年月不止。也可发生大量阴道出血,病人可发生贫血、面色萎黄、全身乏力、心慌、气短,严重者血红蛋白可明显降低。有的反复出血,一般经1~2年,月经即完全停止。此时医生要作详细检查,首先除外肿瘤引起的出血,对年龄在40岁以上的妇女,应进行全面检查,或作子宫内膜活体组织检查。除外肿瘤后,再按更年期月经紊乱治疗。绝经前月经周期紊乱是最常见的。据报道,有人对282例绝经前妇女进行观察,发现其中181例有月经周期紊乱表现,占63.8%。    

  (3)突然绝经:少数妇女过去月经周期及经期一直正常,现在突然绝经;也有的周期正常,仅有几次月经量逐渐减少,以后月经突然停止。据反道对282例自然绝经妇女进行观察,发现其中40例突然绝经,占14.1%。因此,多数为前两种表现。    

  另一部分病人表现为停经一段时间后,发生子宫出血,持续2~4周。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。   
  绝经期的诊断需要事后回顾才能确定,无月经至少持续6个月至1年方可确立诊断。  

 



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